Waarom hebben sommige mensen zweetende handpalmen? Oorzaken & Beheer

Palmaire hyperhidrose treedt op bij 1–3% van de bevolking. Oorzaken lopen van benign tot medisch.

Primair (Idiopathisch) Hyperhidrose

• Aanvang kinderleeftijd/adolescentie.
• Symmetrisch, stopt tijdens slaap.
• Genetisch: 30–50% familiëre anamnese; autosoomaal dominant met variabele penetrantie.
• Overactieve sympathische cholinergische drive naar ekkriene kliezen.

Secundaire oorzaken

Behandeltrap

1. Topicaal: Aluminiumchloride 20% (Drysol) nachtelijks → onderhoud 1–2×/wk.
2. Iontoforese: Kraanwaterbakken 20 min, 3×/wk → onderhoud. Thuisapparaten $300–$500.
3. Orale anticholinergica: Glycopyrrolaat 1–2 mg dagelijks (off-label); let op droge mond, wazig zien.
4. Botulinetoxine: 50–100 E/palm, duurt 4–6 maand. FDA-goedgekeurd voor oksels; off-label handpalmen.
5. Microgolf thermolyse (miraDry): FDA voor oksels alleen; handpalmen experimenteel.
6. ETS (Endoscopische Thoracale Sympathectomie): T2–T3 klemmen. Definitief maar 50–80% compenserend zweeten (rug, borst). Laatste redmiddel.

Wanneer naar de huisarts

• Aanvang >25 jaar (wijst op secundair).
• Generaliseerd zweeten, nachtzweet, gewichtsverlies, hartkloppingen.
• Belemmert werk (papier, toetsenborden, gereedschap), relaties.