Gezondheidszorg in Nigeria: niet gratis, maar gelaagd

Nigeria heeft geen universeel gratis gezondheidssysteem. Het functioneert als een gemengd, pluralistisch systeem met aanzienlijke hiaten:

Publieke sector (overheidsgefinancierd)

• Primary Health Centres (PHC's): ~30.000 landelijk. Officiële gratis voor: zwangere vrouwen, kinderen <5, spoedeisende hulp (eerste 24u), TB, HIV, malaria, vaccinaties (via NHIS/BHCPF). Realiteit: uitval van voorraad, eigen bijdrage voor medicijnen/lab, informele betalingen veelvoorkomend.
• Algemene ziekenhuizen (secundair): gesubsidieerd maar niet gratis. Tarieven voor consult, opname, chirurgie, medicijnen. NHIS-ingeschrevenen (formeel sector) krijgen dekking.
• Universitaire ziekenhuizen / FMC's (tertiair): hoogste expertise; tariefgebaseerd. NHIS dekt ingeschrevenen.

National Health Insurance Authority (NHIA) Wet 2022

Schrijft universele ziekteverzekering voor (vervangt vrijwillige NHIS). Kwetsbare Groepen Fonds subsidieert premies voor armen, ouderen, gehandicapten, kinderen, zwangere vrouwen. Implementatie lopend – dekking nog laag (<10% formeel verzekerd).

Privésector (dominante aanbieder)

• 60–70% van polikliniekbezoeken naar privés kliniëken, ziekenhuizen, apotheken, patent medicine vendors (PMV's).
• Volledig fee-for-service. Kwaliteit varieert enorm (wereldklasse tertiair in Lagos/Abuja → ongeregelde kwakzalvers).
• Eigen bijdrage (OOP) = ~75% van totale gezondheidsuitgaven (WHO) – catastrofaal voor velen.

Belangrijke programma's

• Basic Health Care Provision Fund (BHCPF): 1% Consolidated Revenue Fund → PHC's voor minimum servicepakket.
• Midwives Service Scheme (MSS), Saving One Million Lives (SOML).

Kern: Gratis zorg bestaat alleen voor specifieke groepen/diensten op PHC's. Meeste Nigerianen betalen OOP. Universele dekking is beleidsdoel, ver van realiteit.